電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用,,關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù),、病人隱私等,,一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失,,因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),,必須考慮安全性,、穩(wěn)定性,、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結(jié)構(gòu)化,、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計,,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制,、文件存儲傳輸加密等設(shè)置,,確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應(yīng)用,,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔,;多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調(diào)用,如同類疾病的病歷查閱,,幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案,;智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案,;醫(yī)療違規(guī)警告,,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯誤,;聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫,,如藥品數(shù)據(jù)庫,供醫(yī)生查詢,。電子病歷并不是病歷書寫這么簡單,,病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄。杭州CDSS使用方法
病歷是每個病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,,它包含有首頁,、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果,、醫(yī)囑,、手術(shù)記錄、護理記錄等等,。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,,涉及病人信息的采集,、存儲,、傳輸、處理和利用的所有過程信息,。EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄,, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示,、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力,。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,,現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動,。杭州萊文Level病歷管理大概多少錢電子病歷有著存貯容量大的優(yōu)點。
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萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》,、《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求為參照進行,,能夠不同類型醫(yī)院電子病歷分級評審需求,是臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的中心,。系統(tǒng)包括門診電子病歷,、住院電子病歷、護理電子病區(qū),、??齐娮硬v、醫(yī)療文書,、病歷質(zhì)控,、病歷管理、無紙化病案管理系統(tǒng),、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)等子系統(tǒng),,提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能,。萊文電子病歷系統(tǒng)支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲,,嚴格控制嚴禁篡改、隱匿,、偽造,、搶奪、竊取和毀壞電子病歷,,確保電子病歷的安全性,。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),,醫(yī)療工作過程將會發(fā)生很大的變化。
電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么,?提高病歷的合格率:一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證,,另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù),,通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源,明確將職責(zé)落實到具體個人,,提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力,,通過統(tǒng)計、分析,、預(yù)警,、三級質(zhì)量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時,、按質(zhì)完成病歷書寫工作,。提高病歷甲級率,從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力,。病案質(zhì)量:電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整,、專業(yè)、規(guī)范,、嚴謹?shù)牟v模板,,避免了書寫潦草、缺頁,、漏項,、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,提高病歷審核合格率,,提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力,。電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式。杭州CDSS使用方法
電子病歷主要功能有哪些,?杭州CDSS使用方法
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷,?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的,、孤立的,,電子病歷是主動的、動態(tài)的,、關(guān)聯(lián)的,。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,,不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識,。紙病歷放在那里,可以被閱讀,,也可補充新內(nèi)容,,但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內(nèi)容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),,病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接,, 病歷只能完成順序不變的記載作用,。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的,、靜態(tài)的,,而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的,,不再只是塊狀信息,,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系,, 變換結(jié)構(gòu),,根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則,、規(guī)律,、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,,主動提示相關(guān)醫(yī)生或病人,;提出檢查、醫(yī)療計劃等,。杭州CDSS使用方法