呼氣末二氧化碳監(jiān)測用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管將有呼末二氧化碳采樣管,、內(nèi)窺鏡面罩,、口鼻咽通氣道、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路（包）等,。浙江無痛胃鏡呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳的監(jiān)測,，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用,，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,，急救復(fù)蘇等,。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,，常伴有循環(huán)、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強(qiáng),，但個體差異大，并受多種因素影響,，因此,，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析，綜合做出診斷,。所以,，在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼天津醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免2/3的早期呼吸暫停,。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)，美國麻醉學(xué)會,、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術(shù)中必須監(jiān)測項(xiàng)目,，國際上有美敦力，SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材,。但這類產(chǎn)品未引進(jìn)中國,，使得國內(nèi)呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作,，歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管，2020年上市銷售,，產(chǎn)品一經(jīng)面市,，得到了北京、上海等全國各地麻醉學(xué)界專家認(rèn)可,，并已成功在北京,、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用,，臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當(dāng),。但由于該產(chǎn)品是國內(nèi)，在產(chǎn)品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題,，因此,，本公司特作出以下產(chǎn)品定價(jià)說明：

JuliaMetzner等人回顧了美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論，與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比,，手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高,、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高,、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高，文章于2009年發(fā)表在CurrOpinAnaesthesiol,。作者指出,，手術(shù)室外麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,，因此作者呼吁“建立手術(shù)室外的麻醉實(shí)踐指南和監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)”。與手術(shù)室外麻醉相關(guān)的醫(yī)療訴訟體現(xiàn)在以下方面：在手術(shù)室外麻醉中,，62%由于過度導(dǎo)致的索賠被認(rèn)為“可通過有效的監(jiān)測”來預(yù)防,；過度使用藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認(rèn)為可通過加強(qiáng)監(jiān)測來避免,；非手術(shù)麻醉中68%因過度導(dǎo)致的索賠可以通過合理來避免,，其中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中常見的不良反應(yīng),，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免（表）,。需要呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為解決方案。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測指標(biāo),。

整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,，可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血?dú)夥治?。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,，導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,，減少了動脈血?dú)鈾z查的頻率,。目前報(bào)道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血?dú)獾谋O(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情,。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據(jù),，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性,。注意事項(xiàng)1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,，對于吸入高濃度該類氣體的患者,，會影響其監(jiān)測結(jié)果，需要對結(jié)果進(jìn)行校正,。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,，當(dāng)監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,，將導(dǎo)致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,，若患者呼吸頻率過快,，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度，影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案。天津醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案,。浙江無痛胃鏡呼氣末二氧化碳

國內(nèi)外呼末二氧化碳監(jiān)測的認(rèn)識是怎么樣的,？呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認(rèn)為是除體溫、呼吸,、脈搏,、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征,。麻醉科質(zhì)量控制專家共識（2020版）中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度,、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓（高度推薦）,。調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置,，并確保有聲報(bào)警可以被整個手術(shù)間區(qū)域聞及（高度推薦）。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）,。積極創(chuàng)造條件,，加強(qiáng)體溫、麻醉深度,、腦氧飽和度,、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測（建議）呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便,、實(shí)時,、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越的使用,。專家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專家共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用,。美國麻醉學(xué)會指南（2018）,，美國消化內(nèi)鏡學(xué)會指南2018年指南，常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理專家共識（2019）浙江無痛胃鏡呼氣末二氧化碳

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家生產(chǎn)型類企業(yè),，積極探索行業(yè)發(fā)展,，努力實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新。公司是一家有限責(zé)任公司（自然）企業(yè)，以誠信務(wù)實(shí)的創(chuàng)業(yè)精神,、專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì),、踏實(shí)的職工隊(duì)伍，努力為廣大用戶提供高品質(zhì)的產(chǎn)品,。以滿足顧客要求為己任,；以顧客永遠(yuǎn)滿意為標(biāo)準(zhǔn)；以保持行業(yè)優(yōu)先為目標(biāo),，提供高品質(zhì)的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡專用口咽通氣道,。埃立孚醫(yī)療將以真誠的服務(wù)、創(chuàng)新的理念,、高品質(zhì)的產(chǎn)品,，為彼此贏得全新的未來！